醫生專訪|子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀 - Health & Beauty/Health & Beauty.Health Care - 2024-02-01
Menu
Pregnancy
Education
Health & Beauty
Inspiration & Lifestyle
Parenting
HK Parents Award
Kiddie

醫生專訪|子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀

1st February, 2024| In Health & Beauty / Health Care

子宮肌瘤及子宮肌腺症都是好發於生育年齡女性的子宮疾病,兩者的症狀有些類似,譬如經血過多、經痛等。如果不想傷害子宮,又必須採取手術治療來緩解症狀,那麼以MRI引導定位,超音波聚焦熱消融病兆的標靶音波刀治療方式,既不用動刀、不會留下傷口,恢復快又不傷子宮,是最符合現代女性需求的新治療方式。



子宮肌瘤、肌腺症症狀類似,兩者有哪些差異?

子宮肌瘤與子宮肌腺症都是受女性荷爾蒙刺激所引發的疾病,而生育年齡婦女正是荷爾蒙分泌最旺盛的時期,因此此兩種疾病特別容易發生在25-45歲女性身上。不過,子宮肌瘤與子宮肌腺症症狀有些類似,到底該如何區分?亞東紀念醫院婦產部婦科主任吳文毅醫師將兩者差異性詳述如下:

1. 經痛及經血程度

一般來說,子宮肌腺症除了經血過多之外,比較容易有經痛問題;而子宮肌瘤則以經血多為主要,較少出現經痛。

2. 子宮是否變厚或變形

子宮肌腺症會造成整個子宮變得肥厚、肥大,或者子宮的前後壁不對稱,或造成子宮肌肉層纖維化,而子宮肌瘤則不會。

3. 病兆的呈現

在超音波檢查下,子宮肌瘤的邊緣界線上會比較明顯,子宮肌腺症相對較不明顯,它在子宮內是呈現散布型的。

20240112_【OG+文】子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀_content 1.jpg
▲亞東紀念醫院婦產部婦科主任  吳文毅醫師。

子宮肌腺症對子宮傷害大,且會引發全身性症狀

子宮肌腺症就是子宮內膜侵犯到子宮肌肉層,造成子宮肌肉層局部的發炎、纖維化,導致整個子宮變得非常地肥厚。當月經來的時候,患者會有嚴重的經痛,且經血量越來越多,最後可能會演變成貧血,出現全身性不舒服症狀,包括臉色蒼白、頭暈、體力差、爬個樓梯就很喘等。其次也會影響受孕,就算懷孕也容易有流產、早產等症狀。

子宮肌腺症藥物治療,以緩解疼痛及出血為主

子宮肌腺症的治療,依症狀輕微或嚴重,可能採取症狀治療或手術方式,而手術方式則會以病患是否有生育需求做考量。吳文毅主任表示,子宮肌腺症在症狀治療上,主要是以緩解疼痛、出血為主,大略採用以下3種方式:

症狀治療1. 止痛藥

當患者有經痛問題就會開立止痛藥,但病症可能持續蔓延惡化下去,就會使整個子宮越來越大、越來越肥,經血量越來越多,經痛越來越嚴重,這種情況會導致止痛藥效果越來越差,或越吃越多,而大量吃止痛藥易傷胃,嚴重可能導致胃炎,甚至造成胃潰瘍、胃穿孔等後遺症。

症狀治療2. 止血藥

病患若經血過多時,一般會使用止血藥治療,但若大量經血導致止血藥效果變差,最後可能必須改用荷爾蒙抑制藥物來治療。

症狀治療3. 停經針

另外一種藥物治療方式為荷爾蒙抑制藥物,也就是施打停經針,將女性荷爾蒙下降到類似更年期的狀態,來暫時控制病症、避免惡化。因此患者會出現一些假性更年期症狀如:發熱、失眠、盜汗、心悸等。且這種針劑只能施打半年左右,因為停經針會導致骨質疏鬆症的產生。

因此,以上這些藥物及針劑治療,都只是暫時性的症狀控制及緩解。若想要根治子宮肌腺症就必須使用手術方式治療。

20240112_【OG+文】子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀_content 2.jpg
▲子宮肌瘤及肌腺症,都屬於女性常見的子宮疾病。

子宮肌腺症手術方式選擇,取決於是否有生育計劃

當藥物治療到達極限時,也就是效果越來越差、吃的劑量、頻率越來越多時,或造成胃發炎,就只能選擇手術方式。吳文毅主任說:「子宮肌腺症手術治療方式,取決於患者是否有生育計劃、是否要保留子宮,但若要避免復發,最有效的治療其實是子宮全切除手術。」

沒有生育需求:子宮全切除

因為子宮肌腺症是散布在整個子宮裡面,比較沒有明顯的界線和範圍,當做手術切除時,很難切得乾淨,所以若沒有生育需求的患者,多半會建議做整個子宮切除,這也是避免復發最有效的治療方式。

有生育需求:子宮局部切除

若病患有生育需求,可考慮做局部切除,不過這種保留子宮、保留生育功能的手術,復發率很高。一般手術後兩年,有九成病患會復發。

95%的子宮肌瘤是良性的,但易產生壓迫性症狀

子宮肌瘤是子宮肌肉層長出來的一種良性腫瘤,百分之95以上屬於良性的,亞東紀念醫院婦產部病房主任陳奐樺醫師說:「一般情況下,良性子宮肌瘤不需要做急迫性的處理,除非長得太大,譬如5公分以上,或懷疑是惡性的,因為它的生長速度會特別快、預後比較差,致死率也高,就需盡快手術處理。」

20240112_【OG+文】子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀_content 3.jpg
▲亞東紀念醫院婦產部病房主任  陳奐樺。

子宮肌瘤因不同的生長位置跟大小,會有不同的症狀。比較要注意的是壓迫性症狀,而這也常是開刀的主因。針對子宮肌瘤常見的壓迫性現象,陳奐樺醫師說明如下:

  • 肌瘤長在子宮的前方:

可能會壓迫到膀胱,造成頻尿問題。有時也會壓到輸尿管,嚴重的話可能造成腎水腫;或壓迫到血管導致靜脈栓塞,且萬一栓塞跑到肺部或腦部,就可能演變成肺栓塞或腦中風。

  • 肌瘤長在子宮的後方:

可能會壓迫到到直腸,造成便秘。

  • 肌瘤長在子宮黏膜下:

可能會導致經血過多,未來也可能胚胎不易著床,造成難以受孕,以及生產困難等。

子宮肌瘤大小,決定採用的手術方式

目前子宮肌瘤主要的手術治療方式,會以病患肌瘤大小為考量。「傳統的開腹手術用在子宮肌瘤數量較多或比較大,約8到10公分以上者;而腹腔鏡手術則用在肌瘤較小,約8到10公分以下較適合。」陳奐樺醫師說,雖然腹腔鏡手術傷口較小、恢復較快,病患接受度高,但若肌瘤較大採腹腔鏡手術會有兩個問題,第一是空間受阻,手術時間會拉長;第二是出血量比較多,則病人反而暴露在麻醉及手術的風險會提高。

另外,開腹手術與腹腔鏡手術在傷口縫合的緊實度上也有差別。若未來有生育打算,開腹手術因為傷口縫合較緊實,生產時子宮破裂風險較低一些,因此病患適合哪一種手術方式,仍要取決於肌瘤大小、病患需求等因素。

想完整保留子宮功能,標靶音波刀是首選

傳統治療子宮肌瘤及肌腺症的方式,多採動刀的侵入式治療方式,但對於想要保留生育能力的子宮肌腺症患者來說,傳統局部切除手術對子宮傷害不小。「子宮肌腺症原則上可分為兩型,一種是廣泛性的,一種為局部性的。局部性的又稱為子宮肌腺瘤,這種處理上較為簡單,整個摘除即可;但是廣泛性的子宮肌腺症,邊界不清楚、不容易切除,且切除手術對子宮傷害很大,假使要不傷子宮,又要保留生育功能,標靶音波刀是一個好的選擇。」亞東紀念醫院婦產部部主任蕭聖謀醫師表示。

20240112_【OG+文】子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀_content 4.jpg
▲亞東紀念醫院婦產部部主任  蕭聖謀醫師。

而標靶音波刀是一種怎樣的治療方式?為何能不傷子宮治療病症呢?蕭聖謀部主任解釋:「標靶音波刀是利用聚焦超音波能量產生熱能的方式,來將肌瘤或局部、不好的子宮內膜異位症的組織加以破壞,而這些被熱消融的肌瘤及組織,經過3至6個月後,體積會大幅縮減,進而達到症狀緩解及肌瘤治療的目的。」

整體來說,以標靶音波刀治療子宮肌瘤及子宮肌腺症有下列3項優點:

1. 採用MRI(磁振造影)定位,影像更清晰、更精準、更安全

標靶音波刀是在MRI磁振造影的引導、定位下,利用超音波聚焦的熱能來消融病兆,與以超音波導引的灰階影像相比,MRI的影像更加清晰、更精準;另外,標靶音波刀可即時監控溫度,不會有溫度太高傷到子宮及其他部位,也不會有溫度太低,導致治療無效的問題,病患可因此獲得更安全、準確的治療。

20240112_【OG+文】子宮肌瘤、肌腺症治療新趨勢,病患需求為優先!認識更體貼女性、友善子宮的標靶音波刀_content 5.jpg
▲標靶音波刀採非侵入方式治療子宮肌瘤及肌腺症,因為不用動刀,所以恢復快。

2. 不用動刀、沒有傷口、恢復快

採用標靶音波刀治療的好處在於它不用動刀、不用麻醉、沒有傷口,所以沒有出血、傷口感染等問題,或麻醉後遺症、風險,因此恢復較快,治療後隔天即可出院。另外,因為不會傷到子宮內膜及周邊組織,所以也不會有子宮或骨盆腔沾黏問題。

3. 不影響生育計畫且無子宮破裂的風險

無論是傳統手術或微創手術,都存在著較多的風險,同時也會對子宮肌肉層造成損傷,影響往後的受孕。且侵入性手術造成的子宮傷口,在生產時,也可能提高子宮破裂的風險,但標靶音波刀治療則子宮無傷口,也不需要縫合。因此,蕭聖謀部主任認為,若想要保留子宮功能,標靶音波刀可以說是目前為止,治療子宮肌瘤、肌腺症的首選。



最新文章

直資私立小學2024|安基司學校新學年設獎學金,並有新校長上任 揉合雙語教學、STEAM和資優教育

位於元朗錦田河畔,有「港版劍橋」之稱的安基司學校於去年啟用,提供幼稚園和小學教育。安基司學校(小學部)候任校長羅美寶(Ramida Din)將於9月正式上任。她接受訪問時表示...
25th June, 2024 | In Education / Admission / All Education

親子好去處2024|故宮文化博物館首辦2天1夜「博物館歷奇親子夜」留宿體驗 與小朋友夜探博物館

迎接暑假,故宮文化博物館即將首度推出2天1夜的「博物館歷奇親子夜」留宿體驗!在 8 月 6 日至 7 日,參與家庭可在晚上夜探博物館。除了在博物館留宿,本館更準備了多個饒富教育意義的環節...
24th June, 2024 | In Inspiration & Lifestyle

直資私立小學2024|家長勿失手!直資、私立小學小一面試常見家長面試問題和答題貼士

直資、私立小學的小一入學面試通常安排兩至三輪面見。為了加深學校和申請家庭之間的認識,校長、老師不僅會和小朋友會面,還會與家長詳談。為了幫助各位家長積極準備家長面見環節...
22nd June, 2024 | In Education / Admission

麥當勞開心樂園餐推出《壞蛋獎門人4》Minions迷你兵團玩具 一同玩轉暑假

繼火熱回歸的仲夏海洋滋味「蝦堡系列」,為了給一眾粉絲送上驚喜,趣怪的迷你兵團(Minions)以全新造型進軍麥當勞餐廳,誠邀您加入他們的行列!麥當勞開心樂園餐輪流推出...
21st June, 2024 | In Inspiration & Lifestyle

親子好去處2024|MiraSpa 私人美甲室空間「生日美甲派對套餐」帶來獨特生日慶祝體驗

MiraSpa 現匠心以小朋友為主角,推出 「生日美甲派對套餐」,適用於5至13歲,讓父母可以為小朋友帶來一個獨特的生日慶祝體驗!小朋友可享有手部或足部美甲護理,穿上兒童水療浴袍享受美食、生日蛋糕...
20th June, 2024 | In Inspiration & Lifestyle

親子好去處2024|香港海事博物館舉辦親子同樂日 模擬駕駛體驗+編程機械人

每年6月25日是海員日,活動為了向全球的海員表達謝意,感謝各位海員們對國際貿易和世界經濟作出的貢獻。香港海事博物館將於6 月 23 日免費開放予公眾參觀,舉行時間為上午10時至下午7時...
20th June, 2024 | In Inspiration & Lifestyle

海外升學2024|QS公布2024年全球最佳留學城市 第二、三位都在亞洲

越來越多家長計劃安排子女到海外升學,香港人的熱門升學地點通常是傳統英語國家,如美國、英國、加拿大和澳洲。不過,根據全球高等教育分析機構(Quacquarelli Symonds...
19th June, 2024 | In Education / All Education

有以下3個特徵的小朋友,大多是潛在的「學霸」!

普遍父母都希望子女聰明伶俐、智商高,成為學習效率高的尖子。這樣自己能少操點心,優秀的學業成績對升學和職業選擇都有重要的影響。一個小朋友能不能成為一名「學霸」,從他們小時候的表現多少能看得出來...
19th June, 2024 | In Education / All Education

Summer Camp 2024|加強小朋友品德教育、科學探索和社交技巧!參加JEMS Character Academy 4至5天暑期課程

除了語文、STEM、音樂、運動和藝術等不同領域的造詣,一個小朋友擁有良好品格,也是決定未來的關鍵素質。JEMS Character Academy(下稱JEMS)專門推動品格教育...
18th June, 2024 | In Education / Extracurricular Activities

幼稚園2024|小朋友學習唔專心?5個小遊戲訓練專注力

良好的專注力是學習的基礎。幼稚園小朋友的專注力尚未發展成熟,需要家長的鼓勵和引導。升上小學後,專注力較弱的小朋友容易遇上各種學習困難,例如抄寫手冊、專心上課和完成功課等。家長想訓練小朋友的專注力...
17th June, 2024 | In Education / All Education

Champimom Newsletter

With exclusive updates and deals