醫生專訪|2023兔年生「龍B」準備月份 產前檢查時間表、產後如何保養? - Pregnancy/Pregnancy.Getting Pregnant/Health & Beauty/Health & Beauty.Health Care - 2023-03-21
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醫生專訪|2023兔年生「龍B」準備月份 產前檢查時間表、產後如何保養?


剛踏入兔年,已有不少夫妻準備下一個生產高峰期「龍年」,因中國傳統生肖屬龍可為家族帶來興旺,所以每逢龍年將至,不少為龍B的夫妻會努力「造人」。婦產科專科李閏婷醫生正正經歷過2012年的「龍年」生龍B景況,當中女士有什麼要注意、檢查等等,跟大家分享。 

女士最佳生育年齡

年輕女性自然成孕的機會較年長女士高,懷孕期間亦較少出現併發症,產後復原也較快,而女性在35歲後,身體機能、卵子的儲備和質素都會下降,所以年紀越大,懷孕的機會越低。

高齡產婦的風險

凡女士懷孕時預產期是35歲或以上,便屬於高齡產婦,她們在懷孕期出現併發症的風險較高,例如妊娠糖尿病、妊娠毒血症,而胚胎亦較高機會出現染色體問題,例如唐氏綜合症,亦增加小產的風險。
自然流產:流產機率會隨著年齡增加而上升,小於35歲大約有10-20%,超過45歲則約一半機會流產。
唐氏綜合症:30歲左右的母親誕下唐氏綜合症嬰兒機率少於0.2%,35歲孕婦懷有唐氏症BB的機率是1/350;40歲的孕婦則提升至1/100。
妊娠糖尿病:妊娠糖尿病的機率會隨著產婦的年齡增長而增加,在懷孕期間,若血糖控制不理想,會增加胎兒過大,羊水過多,早產,剖腹生產的機會,而胎兒過大會導致生產出現困難甚至難產,對孕婦及胎兒也有危險。 
妊娠毒血症:妊娠毒血症指孕婦在懷孕期間出現高血壓加尿蛋白,嚴重時可引發癲癇、中風、器官衰竭,亦會導致胎兒發育遲緩或早產,危及孕婦及胎兒生命。

計劃生育前檢查準備 

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有生育計劃的夫婦,應保持良好的生活習慣,均衡飲食,充足休息,定時運動,吸煙飲酒者應盡早戒煙戒酒,以維持健康的身體,為懷孕做準備。女士過瘦或過胖也會影響排卵,減低懷孕機會,而肥胖男士的精子數量和質量也比較差,亦會減低生育能力,所以夫婦都應保持理想體重,身體體質指數(BMI)應維持於 18.5-22.9 範圍;BMI計法 = 體重(kg) / 身高(m2)。女士在懷孕前三個月至懷孕12周,應服用400微克的葉酸補充劑,以減低胎兒患神經管缺陷(先天腦部或脊椎發育異常)的機會。

夫婦在準備懷孕前,建議進行孕前檢查,以了解雙方的健康狀況。女士方面,抽血檢驗可作隱性遺傳病篩查,如地中海貧血,亦包括病毒測試,例如:乙型肝炎、梅毒、德國麻疹抗體和愛滋病;而超聲波可評估子宮和卵巢的狀況,了解有否子宮肌瘤或卵巢囊腫等常見的婦科疾病,這些問題不單可影響生育,亦有機會在懷孕後帶來併發症,所以應在懷孕前診斷處理。 而月經不規律亦會影響排卵,若女士的月經周期少於21天、多於35天,或一年少於8次月經都屬於不正常,應該盡早找醫生跟進,以排除卵巢多囊症或其他荷爾蒙失調問題。而男士則建議進行精液分析檢查,以評估精子的數量、形態和活動能力。

產前檢查時間表

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產前檢查是懷孕時必不可缺少的一環,目的是要確保孕婦及胎兒的健康。
孕婦也需要定時接受常規的產前檢查,常規檢查包括量度血壓和尿液測試,檢驗小便中有沒有糖份和蛋白,以及早發現懷孕期間出現的併發症,包括妊娠糖尿病及妊娠毒血症,而超聲波檢查則可以評估胎兒的生長情況。

孕婦注射疫苗、作用

由2020年開始,衛生署推行孕婦百日咳疫苗接種計劃,建議孕婦在26-34周接種百日咳疫苗。百日咳是高度傳染性的細菌性傳染病,可引起劇烈的咳嗽,而病徵可以持續兩至三個月,嬰幼兒患上百日咳更大機會出現嚴重的併發症,例如:肺炎,呼吸困難,甚至死亡。
政府為兒童提供的疫苗接種計劃,幼兒2個月大會接種第一劑百日咳疫苗,但剛出世的嬰兒首兩個月卻無疫苗保護,所以建議孕媽接種疫苗,抗體由胎盤傳給嬰兒以作保護。
由於,抗體會隨時間下降,所以無論在懷孕前或者上次懷孕期間曾接種疫苗,每次懷孕時應重新接種疫苗,以確保有足夠的抗體傳給嬰兒作保護。而證據顯示百日咳疫苗對孕婦及胎兒是非常安全的。

孕婦懷孕時情緒變化 伴侶、家人如何配合

孕婦受到荷爾蒙的影響,再加上懷孕期間的身體變化和不適,令情緒變得波動,容易煩躁不安,再加上重大的角色轉變,對胎兒的成長和分娩過程存在的未知數,都令她們感到焦慮,影響她們的情緒。
如果媽媽出現以下情況:
持續情緒低落
對所有事情都失去興趣
容易哭泣
食慾不振
失眠
焦慮,容易煩躁不安
而這些情況持續兩個星期以上,就有機會患上產前抑鬱,應盡快尋求醫生協助。
孕婦應該保持良好的生活習慣,確保有充足的休息,適量的運動,如:散步,有助放鬆心情。而伴侶和家人的支持和陪伴,對孕婦最為重要,多關心孕婦的感受和需要,並一齊出席產前講座,可了解懷孕的變化,分娩的過程,以及產後育兒資訊,以減少焦慮。

生龍B準備月份
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明年2月10日是初一,也是龍年之始,在這天往後一年出世的嬰兒就是「龍B」,想懷上「龍B」,首先要知道如何計算預產期。一個懷孕孕期大概為40周,月經規律的女士,在最後一次月經的第一天為始,往後推算兩周大約就是排卵期,即是最容易受孕的日子,而將這次月經的第一天「月份減3、日期加7」,便是預產期,當然預產期並不能精確預計分娩日子,多多少少會有誤差,所以若能在今年6月到明年4月受孕,嬰兒很大機會會在龍年出世。

較易懷孕的小秘訣

如果想在這段時間懷孕,夫婦便要勤力一點。卵子排出後會留在女士體內24小時,而精子則可存活3-5天,每兩至三天行房一次可增加精子和卵子結合的機會,增加懷孕機率。有些夫婦務求一擊即中,只在預計排卵當日行房,卻事與願違,未能成孕,因為女性一個月只會排卵一次,很難精確預計,因此次數太疏容易錯失懷孕機會,而且太久沒行房,精子於男士體內久久未排出,質素便會下降,反而影響受孕機會。
女性月經週期中最易受孕的時間通常是排卵前五天直到排卵當天,在這段期間增加行房次數可增加受孕機會。要預計排卵,可有幾個方法:
1.以經期推算:女性在下一次月經到來之前約14日就會排卵,留意自己3-6個月月經周期可觀察月經規律,從而推算排卵日子,但若月經不規則,排卵期就變得難以預測
2.觀察身體變化:有些女性在排卵前會有輕微腹痛、乳房脹痛,而陰道分泌物會變得像生雞蛋蛋白般透明而有黏性
3.使用排卵紙:排卵試紙的原理是利用驗尿去量度女士體內的荷爾蒙黃體化激素(leuteinizing hormone, LH)的變化,來判斷是否進入排卵期。而量度體溫變化以監測排卵並不準確,所以不建議使用。

準備生產時,孕婦要什麼注意?

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孕婦應注意作動徵兆,包括:陣痛,見紅,穿水。
陣痛:因為子宮收縮而帶來有規律而持續的陣痛,這些痛會越來越頻密,而強度亦會越來越厲害
見紅:當子宮頸開始軟化、變薄以及擴張,便會流出粉紅色或帶有血絲並呈黏性的分泌物
穿水:穿水是包裹胎兒的羊膜破裂,無色無味的羊水從陰道不能自控地流出,可以大量流出,亦可以慢慢滲出。
這三個徵兆並不一定會同時出現,亦無必然次序,如出現作動徵兆,應入醫院檢查。
除了作動徵兆,孕婦亦要每天留意胎動。孕婦一般在18-24周開始感覺到胎動,週數越大,次數越多亦越明顯。在懷孕二十八週後,如果孕婦感覺到胎動的次數減少了,便應在安靜的地方側卧,留意胎動,胎動次數於兩小時內少於10次,便要盡快看醫生作進一步檢查。

產後媽媽注意事項 

產婦分娩後,要留意惡露的情況,多按摩子宮可幫助子宮收縮,減低產後出血的風險。在產後初期,惡露量會比較多,而且呈鮮紅色,而慢慢會轉成淡紅色,大概6個星期,惡露便會乾淨。若惡露量明顯增多、帶有惡臭、或出現發燒及下腹痛的情況,則需看醫生檢查及處理,排除子宮內膜發炎。
而無論順產或開刀的產婦都會有傷口,所以要注意個人衛生同清潔,保持乾爽,減少傷口感染的機會。
產後媽媽身體保養
產婦在分娩時會消耗很大的體力,所以要爭取休息睡覺的時間,伴侶及家人如果可以幫忙分擔家務和照顧嬰兒,產婦便可以有更多時間休息。而產婦亦要有均衡的飲食,攝取充足的營養,並補充足夠水份,尤其是餵母乳的媽媽。如生產過程失血較多,需多吸收鐵質豐富的食物,如肉類、深綠色的蔬菜、豆類等。當身體逐漸恢復時,可開始做一些簡單的產後運動,例如腰背、腹部肌肉運動可減輕少腰酸背痛,而骨盆底肌肉運動可預防產後小便失禁的情況。

李醫生2012年龍年經驗、個案分享

龍年往往是生育高峰期,所以龍年特別忙碌。還記得2012年農曆新年前,因為醫學原因而替孕婦安排催生或剖腹產時,很多媽媽也想多等數天,讓孩子可以在龍年出生。有一個媽媽在足月前已患上妊娠毒血症,再加上胎位不正,所以建議37周剖腹產,但媽媽卻想多等一個多星期,讓孩子成為「龍B」。媽媽需要留院,以密切監察血壓和胎兒狀況,若出現嚴重併發症,便要及早安排緊急手術。幸好媽媽和胎兒情況保持穩定,可以在預定的日子剖腹產。
不過很多時候,頑皮的嬰兒也會為父母帶來驚喜,提早出世,作為醫生也不能預計,所以無論是「龍B」或是「兔B」,也是上天賜予的禮物,最重要是母子平安。

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