醫生專訪|子宮肌瘤免開刀!新型「標靶音波刀」治療與傳統手術差在哪? - Health & Beauty/Health & Beauty.Health Care - 2023-03-15
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醫生專訪|子宮肌瘤免開刀!新型「標靶音波刀」治療與傳統手術差在哪?

15th March, 2023| In Health & Beauty / Health Care

子宮肌瘤發生原因,與雌激素刺激有關,因此,青春期後、有正常月經的女性,就可能誘發子宮肌瘤生長。傳統治療子宮肌瘤的手術方式,對身體可能造成大小不一的傷害,尤其有生育計劃的女性,往往需經過最長1年的恢復期才能受孕。而現在新型的「標靶音波刀」治療不僅沒有傷口、恢復期也短,可讓患者提早恢復正常生活、實現生子願望。



雌激素刺激子宮肌瘤生長,女性患病率高達五成

子宮肌瘤是一種子宮的良性腫瘤,50歲前的女性發生率高達三至五成。為何子宮肌瘤會有如此高的罹患率?嘉義大林慈濟醫院婦產科陳建翰醫師表示,雖然子宮肌瘤的發生原因不明,但比較確定的是,它會受到雌激素的刺激而生長。因此青春期女性開始有月經後,卵巢就會分泌雌激素,就有機會促使子宮肌瘤生長。另外,研究也發現,家族裡有人患子宮肌瘤,則該位女性的患病率也較高。

所幸九成患者的子宮肌瘤皆屬良性,且多數沒有症狀,而少部分則必須透過相關治療,才能緩解症狀及問題。

子宮肌瘤患者常因經痛、經血異常就診

雖然多數子宮肌瘤患者屬無症狀或症狀輕微,可能在常規檢查時才發現罹患此疾病,但也有不少患者因為經痛、經血異常,甚至骨盆腔慢性疼痛、性交疼痛等問題前來就診,經檢查後才發現罹患了子宮肌瘤。

除了上述常見症狀外,子宮肌瘤也可能引發一些非婦科的問題。陳建翰醫師表示:「子宮肌瘤若長在子宮後側,壓迫到腸道時,患者可能出現便秘症狀;若長在子宮前側,壓迫到膀胱時,就會有頻尿、解尿不順等問題出現。」

而對於想生育的婦女,最怕的是子宮肌瘤長在靠近輸卵管的部位,因為可能導致輸卵管的通暢度變差,影響受孕;而懷孕婦女若子宮腔內有子宮肌瘤,胎兒生長空間相對變小,除了影響發育外,也易引發胎位不正,衍生難產、早產等問題。

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▲許多子宮肌瘤患者會因為經痛、經血過多的問題來求診。

子宮肌瘤依生長部位,會產生不同的症狀

「子宮肌瘤生長的位置跟它產生的症狀,其實是有很明顯的相關。」陳建翰醫師指出,一般女性子宮肌瘤生長部位,主要可分為以下三種:

第一是長在子宮肌肉層裡:肌肉層肌瘤為最常見的一種,一般來說這類肌瘤比較沒有明顯症狀,除非長得太大,才會出現壓迫症狀。

第二是長在子宮黏膜下:黏膜下肌瘤往往會朝子宮腔內生長,因此症狀也較嚴重。患者可能會出現子宮異常出血、經血變多、經期拉長等。

第三是長在漿膜下:長在子宮最外層的漿膜下肌瘤,可能會延伸至骨盆腔或腹腔,所以肌瘤多半也長得比較大。患者若出現頻尿或排便不順等症狀,多半是因壓迫到膀胱或直腸造成。

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▲子宮肌瘤位置分布圖

傳統三階段治療方式,以病患症狀而定

子宮肌瘤的治療方式,主要還是依生長部位及症狀來做選擇。陳建翰醫師表示,患者有無症狀的治療方式不同,而藥物治療為優先,若服用藥物無效,則必須考慮手術治療。

‧無症狀或症狀輕微者:建議持續追蹤即可。
‧症狀較明顯者:譬如有經痛問題,可能就必須開立止痛藥給病人服用。
‧藥物無效時:當使用藥物仍無法改善症狀,或因此造成不孕、排便或排尿不順等問題時,即建議採用手術方式解決。

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而傳統子宮肌瘤手術治療方式大略可分為以下三種,其對患者的影響詳述如下:

1.傳統開腹手術:傷口較大、恢復期及疼痛也較長,且手術可能傷及周邊組織,也可能有組織沾黏等問題。
2.腹腔鏡手術:會產生兩、三個1-2公分大小的傷口,因此恢復期、疼痛皆較開腹手術來得小,但一樣可能傷及周邊組織,造成沾黏等問題。
3.子宮鏡手術:手術方式類似內診,從陰道進入,故無傷口、復原時間較前兩者快,但此種手術僅限於生長在黏膜下或子宮腔內的肌瘤,且手術時一樣需要麻醉,而術後依舊可能引發子宮腔沾黏問題。

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新型「標靶音波刀」不需開刀,對身體傷害較小

而目前有越來越多病患選擇採用「標靶音波刀」,此非侵入性的無創手術治療方式,因為不需開刀、不用麻醉,沒有傷口及併發症的治療特色,讓病患可以在短時間內恢復正常生活,等於是為子宮肌瘤患者提供了更好的選擇。

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▲「標靶音波刀」是以超音波的能量,聚焦在子宮肌瘤上來進行治療。

然而「標靶音波刀」不需開刀,到底是如何進行治療的呢?陳建翰醫師說:「標靶音波刀是一種聚焦超音波的治療方式,原理是以超音波的能量,聚焦在我們要治療的子宮肌瘤上;當溫度升高到一定程度時,子宮肌瘤裡的組織細胞就會壞死,來達到治療的目的。而壞死的細胞最後也會被身體自然代謝掉。」

正因為它是無創手術,少了麻醉、動刀等過程,因此病人無傷口感染、麻醉後遺症,以及組織沾黏等併發症,所以住院兩天即可出院、恢復正常生活。而有計畫生育的婦女,治療後3個月即能展開規劃,比起腹腔鏡、子宮鏡等微創手術需至少6個月,及傳統手術要1年後才適合受孕,恢復期相對較快。

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「標靶音波刀」治療,哪些人不適合?

「大多數患者皆可以採用標靶音波刀治療,不過還是要依照病患子宮肌瘤生長的位置而定。」陳建翰醫師說,只有兩種狀況會建議採用其他更適合的手術方式。

1.一半以上的子宮肌瘤長在子宮腔裡面:這種比較適合使用子宮鏡手術
2.一半以上的子宮肌瘤長在腹腔部位:這種比較適合使用傳統手術

不過因為多數患者的子宮肌瘤是全部或一半以上長在肌肉層裡,所以皆可以選擇風險少、恢復快的標靶音波刀治療。


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標靶音波刀治療4大優點

總括來說,與傳統手術治療方式比較,陳建翰醫師認為採用「標靶音波刀」治療有以下4大優點:

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▲「標靶音波刀」治療須以MRI(磁振造影)定位來進行。

1.可完全保留子宮功能

對想受孕的婦女來說,標靶音波刀可完全保留住子宮的功能,較不影響受孕。

2.可縮短復原期

想短時間內恢復正常生活者,標靶音波刀為非侵入性治療,住院兩天即可出院、恢復正常生活。

3.可維持身體外觀

對於身體外觀相對重視的人,標靶音波刀無傷口治療方式,能滿足病患愛美的需求。

4.可避免手術後遺症

對於過去開刀容易組織沾黏、麻醉適應症較差的人,使用新型的標靶音波刀可免除這些困擾,同時也不必擔心傷到周邊器官、造成失血過多等問題。


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