婦科診療室|一年來經三四次或有排卵問題 季經的風險與生育方案 - Pregnancy/Pregnancy.Getting Pregnant/Health & Beauty - 2022-05-09
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婦科診療室|一年來經三四次或有排卵問題 季經的風險與生育方案

9th May, 2022| In Pregnancy / Getting Pregnant / Health & Beauty

婦女受荷爾蒙分泌影響,子宮會有周期性出血現象,一般兩次月經周期相隔約25-37天。不過有部分女性月經周期更長,月經變成季經對健康有害嗎?季經會更難成孕嗎?馬上看婦產科專科醫生陳心怡講解。

季經 - 周期間距過長屬不正常生理現象

子宮是胎兒出生前的居所,而子宮的內膜會在排卵後增厚,為懷孕作好準備。如排出的卵子沒有受精,會連同增厚的組織一同排出體內,這就是經血。「一般女性會每25-37日來一次經,如果超過40天甚至60天才來一次,甚至一年只是來3、4次,坊間稱為『季經』,這樣就屬於不正常,建議患者接受身體檢查。」婦產科專科醫生陳心怡說。

季經可能是婦科或其他疾病的表徵

陳醫生指女性不能輕視季經的生理現象,因為經期相隔過長很有可能是身體健康出問題的表徵。「季經的成因包括婦科相關的疾病,例如多囊性卵巢綜合症,患者有內分泌失衡的問題,導致無法定期排卵。」

季經其他原因可能是大腦分泌的荷爾蒙例如促卵泡激素FSH 、黃體化激素(LH)、性腺刺激素釋放激素(GNRH) 等偏低。亦有人是因為卵巢早衰。

季經也有可能源於非婦科因素。「例如掌控身體其他器官的荷爾蒙出問題,如甲狀腺或催乳激素過高,也會影響女性激素的調控。」


婦科或非婦科疾病均有可能造成季經現象。

生理周期異常或會增加子宮內膜病變風險

如果季經是某種疾病的表徵,當然需要對症下藥,但陳醫生認為即使部分季經個案未能找出原因,也不代表當中不涉及健康風險。「女性來經周期間距過長,子宮內膜有可能會不斷增厚,老舊的內膜或會長期留在子宮內,這些情況或會增加內膜病變、形成良性或惡性腫瘤的風險。另一方面,如果患者的女性荷爾蒙分泌過低,則會影響骨質的密度,令骨骼結構變得脆弱。」陳醫生說。因此,如婦女超過三個月沒有來經,醫生會為她們「通經」,意思是處方荷爾蒙藥物讓患者來經,以改善內分泌失衡的問題。


生理周期紊亂會增加子宮內膜病變機率,使用醫生處方荷爾蒙藥「通經」有助改善情況。

季經患者多有排卵問題  計劃懷孕宜尋求生育輔助

陳醫生指,不少季經患者會有排卵問題,但通經藥物不能幫助患者正常排卵。如果患者希望懷孕,就需要向醫生尋求生育輔助。

一般而言,一對夫婦一年不避孕行房並且女方有準時穩定的經期,有七成能順利懷孕。輔助生育指醫生為未能成功成孕的患者及其配偶提供不同程度的輔助以促進受孕。醫生會先了解男女方的健康狀況及生殖器官的健康,例如女方子宮有沒有結構性問題、輸卵管通道有沒有阻塞、有沒有東西阻礙胎兒著床等;男方有沒有精子及精子的質素、有沒有不舉問題及可否在陰道射精等。當所有排卵以外的不育因素都被剔除,醫生或會處方口服排卵藥或進行針藥注射並進行監測排卵。


季經患者常有排卵問題,可向醫生尋求生育輔助。

陰道超聲波、排卵試紙與破卵針 - 認識「監測排卵」

在使用排卵針藥後,患者要按照醫生指示每3-7天進行一次陰道超聲波,或利用排卵試紙進行測試以監測卵泡的發育及排卵情況。如果確定有優良的卵泡,醫生或會考慮為患者注射破卵針以促進排卵。之後,醫生會建議患者與配偶行房嘗試自然成孕。如患者未能透過排卵針藥成孕,或可嘗試進一步提升醫療方面的生育輔助,例如考慮IVF(體外受孕)、IUI(宮腔內人工授精)等方案。

一般女性在45-50歲左右進入更年期,有些女性還未到40歲就步入卵巢衰竭期,如卵巢進入衰退期,或會影響卵子的庫存量。患者宜徵詢醫生意見,決定是否嘗試改善排卵情況,還是爭取時間接受更高程度的生育輔助。


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