醫生專訪|子宮頸不夠力或較短 導致孕中期流產或早產 認識「子宮頸閉鎖不全」 - Pregnancy/Pregnancy.Prenatal Care/Expert - 2022-04-22
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醫生專訪|子宮頸不夠力或較短 導致孕中期流產或早產 認識「子宮頸閉鎖不全」

22nd April, 2022| In Pregnancy / Prenatal Care / Expert

子宮是胎兒生長發育的地方,而子宮底部的宮頸是胎兒居所的門口,如子宮頸在孕期未能完全緊閉,孕婦有可能會因為子宮頸閉鎖不全而流產或早產。怎樣避免因為子宮頸不能完全閉鎖造成的孕期危機?馬上看婦科專科醫生的講解。


子宮頸閉鎖不全的定義和後果

子宮頸在孕期應該一直處於完全閉合的狀態,直到準備分娩,子宮開始收縮時,宮頸才會擴張讓嬰兒通過,「子宮頸閉鎖不全」指子宮頸在沒有宮縮下自動擴張。「如果子宮頸在孕期沒有完全閉合,孕中期流產或早產的機會較高。」松園知子醫生說。

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子宮頸結構有問題或張力不足或會令子宮未能完全閉鎖。

子宮頸閉鎖不全的成因及高風險群組

此症可能是結構問題或肌力不足導致。有些女士的宮頸過短,另有一些女士的宮頸張力不足,均會導致子宮頸不能完全閉合。「宮頸未能緊閉可能是先天或後天問題。如曾患上子宮頸癌前期病變,接受過子宮頸錐形切割術或電環切割等宮頸手術、宮頸常常擴張,例如曾多次接受中止懷孕手術均有較高風險患上。」

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經產婦如上一胎曾因宮頸閉鎖不全導致小產或早產必須加倍留意,因下一胎或再有類似問題。

透過產檢及早發現宮頸問題

醫生指如果產婦前一胎曾有宮頸未能完全閉鎖的問題,下一胎再有類以情況的機會較高。「一般而言,產檢照超聲波時可以觀察到宮頸的長度,因為照胎兒肚部就會見到,但如胎兒的頭部擋住,則可能要透過陰道超聲波才可以確定。假設發現孕婦宮頸過短,就會透過一些措施減低閉鎖不全的情況發生。」

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醫生會待唐氏綜合症篩查報告完成,證實胎兒健康後才會為有需要孕婦安排宮頸環紮手術。

唐氏綜合症評估後安排進行宮頸環紮術

醫生指,如果孕婦的宮頸短,可透過藥物或手術治療。「研究顯示黃體酮素有助鎮靜子宮及減低早產機會,第二個方案是進行宮頸環紮術。醫生會經評估後以針線將宮頸縫紮,減低再次出現早產的風險。」

由於所有手術均帶有風險,宮頸環紮手術通常會在確保胎兒健康後才施行。「在懷孕10-12周,胎兒一般會接受唐氏綜合症評估,以了解胎兒有沒有基因的問題,如果該報告顯示胎兒正常,而孕婦的宮頸被評估為過短,有施行手術的需要,我們才會安排。」

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