夫婦正常行房沒有避孕，經過一年努力仍未成孕？遇到這情況應該怎樣做？婦科專科醫生松園知子醫生詳解背後原因、診斷過程及輔助方法。

不育因素男女各佔三成

「我們怎樣界定不育呢，假如一對夫婦，他們有正常房事，如果他們在沒有避孕的情況下嘗試了一年也未成功，我們會界定這對夫婦有不育的問題。香港每六對夫婦有一對有不育問題。」松園知子醫生表示香港人遇上不育情況很普遍，而有研究指出，大約有三成是男方精子出現問題，有三成是女方出問題，剩下四成人士的不育原因不明，又或者男女雙方都有問題，引致未能成功懷孕。「不育是男女雙方的問題。」她強調。

因此，如果夫婦遇到長時間嘗試未能成孕的情況，最好一起去找醫生診斷。「第一次見面，會先了解男女雙方的身體狀況。男方的診斷包括了解他的生活習慣以及病史，可能有些疾病會導致生育能力下降。」另一個檢查是精子分析。「這是入侵性很低的檢查，花費數百元就可以知道情況。」

女士不育或與排卵有關

女士方面，則會進行婦科檢查。「女性不育的原因之一，是生殖器官出問題，例如患有子宮先天性疾病或長了纖維瘤，令產道並非處於胚胎著床最理想的情況，很多時進行超聲波檢查就可以知道。」除了生殖器官的問題，女士不育還可能與排卵有關。「即使來經時間有規律，也不代表排卵周期同樣穩定，我們會教女士怎樣用小便樣本、血液樣本去確定有沒有正常排卵。」如果上述報告結果都屬正常，醫生就會將顯影劑注射進陰道，檢查女士的輸卵管是否通暢。

不育解決方案 

方案 1 - 透過排卵針藥

婦女不幸出現不育情況，可以得到哪些輔助方案？「如果是排卵問題，最簡單的方法是在診所為女士處方排卵藥，或注射排卵針。一方面幫助女士排卵，另一方面透過超聲波偵測確實的排卵時間，建議夫婦在那段日子行房以增加受孕機會。」

方案 2 - 子宮受精（IUI）

「我們先取得男方的精液，撇除所有雜質，提升精液的濃縮度，在女士排卵當天將精液放進子宮裡，增加受精機會。如果精子有問題，又或者女士有輕微子宮內膜移位，這種方法也適合。」

方案 3 - 體外受精 （IVF）

讓卵子在受精後初期，於試管中培養。「這種輔助生育方案是坊間較多提及的，如男方精子有嚴重問題、女方輸卵管閉塞或有嚴重子宮內膜移位，又或夫婦沒避孕行房超過三年仍未成孕，文獻指出即使繼續嘗試，成功率也很低。在這些情況下，我們會建議選擇試管嬰兒的方法增加受孕機會。」

松園知子醫生指所有研究都發現，卵巢功能會隨著年紀而衰退。「我們通常認為 35 歲是一個界線，女士 35 歲後卵巢功能會加速衰老。因此，建議接近高齡產婦年紀的已婚婦女早點開展生育計劃，或有助提升成孕率。」

如有問題請向醫生查詢。

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