不是失禁是穿羊水!「早產早期破水」3大應變方式 - Pregnancy/Pregnancy.Prenatal Care - 2021-12-29
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不是失禁是穿羊水!「早產早期破水」3大應變方式

29th December, 2021| In Pregnancy / Prenatal Care

咦!褲底一片濕潤,這是隨著孕期週數增加,可能產生的尿失禁嗎?建議孕婦可以從氣味初步判斷,如果是阿摩尼亞味,尿液可能性大;如果沒有明顯氣味或是帶點甜味,那麼液體是羊水的機率較高,得趕緊前往醫院就診,如破水時週數未滿37週,醫學上稱之為「早產早期破水」。

什麼是「早產早期破水」?
「早產早期破水(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)」定義為小於37週的羊膜破裂使羊水流出,如果是大於37週呢?則叫做「早期破水(Premature rupture of membrane, PROM)」,依破裂程度、破裂位置的高低不同,羊水流出的多寡也不一定,若在較低的位置破水,體液從陰道流出的狀況較為明顯,如果是陰道異常濕潤的跡象,也需要特別留心,有可能是因為在較高位置的破水,羊水流速慢且水量少。

破水恐引起早產或生長遲滯
引起早期破水的原因不明,普遍認為感染是引發主因,像是B 型鏈球菌(Group B streptococcus)、細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis)等,存在於陰道的細菌感染,誘發羊膜囊變薄、破水,或其他常見因素如羊水過多、懷多胞胎、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、外力撞擊等。早產早期破水不常見,發生率約3% 左右,但如果是在懷孕期間吸煙、患有性病、慢性陰道出血、胎盤早期剝離或曾遇到早期破水,有以上情形的孕婦,皆屬於早產早期破水的高風險者。


早期破水或早產早期破水,對胎兒會有什麼危險呢?首先,最令人擔憂的就是感染風險大增,破水24小時內的感染率是3.5%,24~48小時之內上升到10%,若一時不察未能及時就醫,超過72小時感染率就來到40%,相當危險。再者,羊水過少會導致胎兒肺部、四肢、臍帶受到壓迫,如早於33週破水,肺泡可能無法正常生長擴張或有胎兒窘迫造成生長遲滯,甚至是早產。所以,如果懷疑有類似的跡象,請盡速找婦產科醫生檢查、診斷。


依破水週數,對應不同的處理方式
倘若真的破水了,醫生會依照羊膜破裂情形、感染與否以及懷孕週數、胎兒成熟度判斷,提出相對應的建議。

懷孕37週:如果破水時已超過37週,醫生會建議生產並觀察子宮是否有收縮跡象,八成以上孕婦會於破水24小時內出現產兆,如無徵兆則會進行引產流程,減少發生感染機會。

懷孕34~36週:會依照胎兒肺部成熟度而決定,尚未成熟的話,會先予以安胎、臥床休息延長懷孕週數,並定期追蹤胎兒狀態、監測胎心音,當中如有感染跡象,可能採取及早引產。這階段出生的寶寶雖然早產,但多數不會有嚴重的併發症。

懷孕33週之前:由於週數過小,會以延長懷孕週數為優先,提供抗生素、安胎藥與促進胎兒肺泡擴張、發育的皮質類固醇,防止出生後發生呼吸窘迫,並觀察胎兒生長與掌控避免出現感染的情況。

為了避免早期破水或早產早期破水的發生,孕婦需要戒煙及拒吸二手煙,維持良好個人保健與衛生習慣,注意孕期出現的分泌物,持續攝取均衡、營養的飲食,都是有益於胎兒的好方法。

圖片來源:Shutterstock

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