嚴重可危及孕媽媽性命 認識宮外孕 - Pregnancy/Pregnancy.Prenatal Care - 2019-06-14
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嚴重可危及孕媽媽性命 認識宮外孕

14th June, 2019| In Pregnancy / Prenatal Care

懷孕是一個奇妙的過程,會為準父母帶來無限喜悅,但當中也存在不少風險。例如,受精後的胚胎,沒有乖乖地著床於子宮內,跑到別處生長,那就會為母體和胚胎帶來很大的危險,嚴重者會危及性命。這就是「宮外孕」。

「宮外孕」罕見新病例 

在4月中,有新聞報道一名國內安徽省的29歲尤姓女子,因上腹部疼痛而到揚州大學附屬醫院檢查。醫生為她抽血檢查時發現她已懷孕,但在子宮內卻沒有胚胎。經過CT電腦掃描後,醫生竟在其肝臟部位發現了一個胚胎!這是一宗罕見的「宮外孕」病例。若胚胎壓迫肝臟,很容易造成大量出血,危及母親生命,最後,醫生為病人移除了胚胎。

而在5月,台灣苗栗一名37歲黃姓女子的第3胎胚胎,竟然著床在之前剖腹產的子宮疤痕處。其子宮外層已薄如蟬翼,若胚胎把子宮撐破,就會造成子宮破裂大量出血,屆時只能切除子宮保命!幸好,醫生為她施行腹腔鏡手術,把胚胎移除,母親的子宮和日後的生育能力均沒受影響。

97%發生在輸卵管

正常的懷孕過程,是精子與卵子結合成孕,胚胎在子宮裏著床,如果受精卵子在子宮以外的部位著床,便稱為「宮外孕」或「異位妊娠」。目前,宮外孕最常見部位是在輸卵管,約佔97%左右。卵子受精後,要經過輸卵管才能到達子宮,進行著床並且生長,但在這過程中若輸卵管出現阻塞,例如:輸卵管較正常的曲折,或曾接受手術,都有機會導致受精卵停留在輸卵管,造成宮外孕。另外3%的病例,會發生在子宮角、卵巢、盆腔、子宮頸等其他部位。但像上述個案,胚胎著床於肝臟、剖腹產的疤痕處是相當罕見的。

宮外孕的徵狀

宮外孕早期徵狀不明顯,病人驗孕時會呈陽性反應,月經同樣會停止,甚至沒有特別的不適感覺。有部分病人或許會有少許流血,但正常懷孕的孕婦也會因懷孕時身體荷爾蒙指數升高,會令子宮內膜變厚,引致少量出血,因此不能藉此徵狀就將之判斷為宮外孕。

病人懷孕到1至2個月,胎兒長大壓迫到異位妊娠的器官,例如:輸卵管等,病人可能會因該器官爆裂,而有嚴重的腹痛,更會造成內出血;導致患者覺得頭暈,臉色蒼白,嚴重者會昏厥、休克。部分宮外孕患者,亦會因嚴重的內出血,血液刺激到盆腔黏膜及橫隔膜,除了感到腹痛,甚至會覺得肩膊痛。

高危一族要留意

宮外孕的胚胎,同樣會有胎囊、營養囊,甚至有心跳,但受精卵在子宮以外無法正常發育成為胎兒,反而會令異位妊娠的器官受損,因此一旦確診,孕婦就必須終止懷孕。現時,每100名孕婦中會有1人有機會患上宮外孕。有部分女性屬於宮外孕高危一族,例如:曾做輸卵管手術、曾患盆腔炎、曾受衣原體/淋病等感染而影響盆腔結構等女性,都較易有宮外孕。另外,正使用「子宮環」避孕的女性也要留意,因為「子宮環」的目的是避免在子宮裏懷孕而設置的,所以這類女性若懷疑有孕,要立即請醫生檢查,避免出現輸卵管宮外孕。而接受人工受孕的女性,又或是用針藥輔助生殖,也有可能增加宮外孕風險。

宮外孕的治療

部分宮外孕可以手術處理,部分可以透過藥物治療。醫生會透過盆腔超聲波及抽血,檢查懷孕胎囊位置與大小,病人的血壓、脈搏是否穩定,病徵的嚴重程度,以及懷孕荷爾蒙指數,再決定治療方法。有小部分病人病情穩定,沒有腹痛、內出血,宮外孕胎囊較小,懷孕荷爾蒙指數較低,這情況的宮外孕有機會可以被母體自行吸收;但這需要頻密地照超聲波和抽血作觀察。若宮外孕胎囊較大,懷孕指數高,就要用針藥或手術治療。


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