產前|劇烈胎動要留神!慎防胎兒「臍帶脫垂」 - Pregnancy/Pregnancy.Prenatal Care - 2022-07-11
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產前|劇烈胎動要留神!慎防胎兒「臍帶脫垂」

11th July, 2022| In Pregnancy / Prenatal Care

聽過「臍帶脫垂」嗎?臍帶是胎兒與母親之間傳輸氧氣、營養的重要連結,什麼情形才叫做臍帶脫垂?當產前或生產過程發生時,該怎麼辦?且發生脫垂會造成孕婦及胎兒的危險嗎?

情況危急可能影響嬰兒智力或性命

「臍帶脫垂(Umbilical cord prolapse,UCP)」是婦產科的急症之一,據美國Cleveland clinic資訊得知,發生率落在0.16~0.18%之間,雖然不常見,不過一旦發生卻是可能會危及胎兒性命的緊急事件。

一般自然產流程應該是胎兒先出生,而後才娩出臍帶與胎盤。臍帶脫垂是指在「胎膜(Fetal membrane)」破裂(又稱破水)後,臍帶搶在胎頭進入產道前,先行滑落於產道,其危險性在於脫垂的臍帶可能會被胎兒擠壓,形成血液、氧氣輸送不足或中斷,導致胎兒窘迫。

「臍帶脫垂」發生時的症狀

當孕婦發生破水之後,腹中胎兒突然發生劇烈胎動,極有可能是因為臍帶脫垂受壓迫,氧氣輸送不足形成的躁動,此外,如果監測胎兒心跳,發現每分鐘少於120次、孕婦本身感覺陰道有異物感或掉落感,即可能是臍帶脫垂徵兆;或是醫護人員進行內診時,發現或已看到臍帶滑落產道,將進行緊急生產或執行剖腹產,因為臍帶脫垂情況延遲越久,併發胎兒腦部損傷或死亡的風險就越大。

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劇烈胎動時,要懷疑是臍帶脫垂造成胎兒氧氣不足造成。

有高風險症狀需特別留意

雖然發生率不高,但如有以下狀況,產前或生產過程中導致臍帶脫垂的機率較大:

1臀位:

當胎位不正、以身體或腳朝向產道時,就容易造成臍帶先滑落產道的情形。

2羊水過多:

在破水時,子宮腔內腹壓較高,會使羊水流得又快又急,當羊水過多就容易使臍帶被水流沖至產道。

3早產:

早於懷孕37週前出生,胎兒的體型較小、體重也較輕,就容易讓臍帶有縫可鑽,搶先跑到產道附近。

4雙胞胎或多胞胎:

常發生在第1位嬰兒已出生、第2位尚未出生時臍帶趁隙滑落,這也跟雙胞胎或多胞胎胎兒體型小有關。

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懷雙胞胎為臍帶脫垂的高危險群。


不過,也有胎膜未破,但臍帶先滑落或臍帶聚集在產道口的情形。當胎兒越到懷孕後期(24週之後~)體型越大,而臍帶聚集的位置較靠近產道口,可能臍帶受胎兒壓迫到,也可能在破水時被沖到產道口;或曾有案例是產檢超音波時,即發現臍帶直接堵住產道口,經醫生追蹤觀察後判斷自然產風險過大,最後仍採剖腹產屏除臍帶脫垂的危險性。

緊急做一動作緩解胎兒窘迫

如果發生上述臍帶脫垂的狀況,孕婦可以緊急做一動作,就是面朝下趴著、屁股抬高的姿勢,能減緩胎頭壓迫臍帶,直到醫護人員接手處理。雖然臍帶脫垂沒有任何預防的方式,但飲食攝取均衡、適度運動、作息正常,維持孕期最佳健康狀態,則胎兒較健康,產程風險也跟著減少。



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