孕媽媽百科│3%寶寶胎位不正以「臀位」降生,父母該怎麼迎接? - Pregnancy/Pregnancy.Prenatal Care - 2022-01-10
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孕媽媽百科│3%寶寶胎位不正以「臀位」降生,父母該怎麼迎接?

10th January, 2022| In Pregnancy / Prenatal Care

懷孕進入30週左右,醫生在這階段的產檢,就會密切觀察胎兒姿勢,到了32週以後,胎兒自然會順著子宮形狀調整,胎頭會逐漸下降做出預備出生的位置,如果醫生告知媽媽,胎兒呈現「臀位」姿勢,該怎麼辦?


有3%的足月新生兒以「臀位」出生

根據美國婦產科醫學會(ACOG)統計資訊,美國足月(胎兒出生於39週~40週6天之間)出生的寶寶,有3%是以「臀位(Breech)」姿勢降臨。什麼是「臀位」?就是胎兒以臀部或腳朝向產道,而不是以頭部朝下的姿勢出生;而臀位又分完全臀位(Complete)-胎兒臀部朝向產道,雙腿屈膝或盤腿並較靠近胎兒自己臀部;伸腿臀位(Frank breech)-臀部朝下但胎兒雙腳伸直、靠近臉部,及不完全臀位(Incomplete breech)-胎兒的一隻或兩隻腳在子宮較靠近產道處等3種型式。


導致「臀位」的原因

雖然無法確切得知胎兒呈現臀位的原因,但美國婦產科醫學會(ACOG)整理出幾項可能原因:


1.孕婦懷雙胞胎或多胞胎。

2.羊水過多或過少。

3.子宮問題,例如子宮肌瘤、子宮畸形等。

4.已生育過多胎,子宮肌肉較為鬆弛。

5.胎盤位置太靠近子宮頸口或太高。

6.上一胎曾有胎位不正經驗,下一胎的比例也會比較高。


而胎兒若是早產、患有腦積水(Hydrocephalus),也是較容易出現臀位的因素之一。


事先溝通找出最佳生產方式

依統計數據顯示,懷孕28週時約有25%的孕婦胎位不正;到了32週時,比例則下降到7~10%;超過37週仍胎位不正則剩7%左右;從以上資訊可見週數小、胎兒小,胎位轉正的機率仍高,所以這時還不必太擔心;但若是到了36~38週胎兒仍呈現臀位,最好和醫生事先討論生產方式,雖然也有胎兒直到生產前幾天才轉正的例子,不過提前做好心理準備才心安,以防屆時一陣混亂、溝通不清。


難道臀位就不能夠自然產嗎?不是沒有成功自然產的案例,而是相對風險較高,胎頭如無法順利離開產道,恐產生頭部神經方面損傷。所以,就只剩剖腹產一種方式?其實還有「胎兒外轉術(External cephalic version,ECV)」,這是一種向腹部施加壓力,以挪動胎兒姿勢的方法,但需要有經驗的醫生操作,孕婦狀況也需經過醫生評估後才可實施,如孕婦有胎盤前置、子宮肌瘤、子宮病變或開過刀者皆不適合,而且胎兒外轉術本身也有導致早產、破水、胎盤剝離等風險。


因此,當懷孕36~38週胎兒仍是臀位時,孕婦和另一半需事先思考,並有臨時調整生產計劃的準備,剖腹產雖然不是臀位寶寶的唯一解套方案,但情況需要仍可能執行,唯有與醫生充分做好事前溝通,才能決定出最適合的生產方式。



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