懷孕後期，是否發現手、腳明明沒有任何疹子，卻搔癢不適，而且每到夜晚更是顯得奇癢無比；不僅如此，搔癢感還會慢慢地從手、腳蔓延到身體，如果懷孕後期有以上症狀，要留意可能是「妊娠期肝內膽汁淤積症」，也是肝功能出現異常的前兆！
好發於懷孕後期的「妊娠期肝內膽汁淤積症」
「妊娠期肝內膽汁淤積症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）」是好發於懷孕後期（24週之後～）的一種肝臟疾病，導致病症的緣由，需要從肝臟與膽汁的循環說起。膽汁是由負責代謝的肝臟細胞所分泌，當肝臟將血液中的養分、廢物再次加工運作後，就形成淡黃色的膽汁並儲存於膽囊，進食時，膽汁就會進到小腸協助分解脂肪，然後再通過血液回到肝臟。
由於膽汁流進膽囊的速度變慢或停止，逐漸地堆積於肝臟內，而後溢出進入血液之中，形成劇烈的搔癢感，因此導致妊娠期肝內膽汁淤積症。對於造成疾病的原因尚未明朗，普遍認為是懷孕時雌激素、黃體素升高、有膽汁淤積家族病史的基因，為疾病主要誘發因素。
▲懷孕後期身體搔癢卻沒疹子，要考慮是「妊娠期肝內膽汁淤積症」
懷孕後期手、腳強烈搔癢卻沒疹子要注意
妊娠期肝內膽汁淤積症的主要症狀，由手、腳開始，逐漸擴散到身體各處的強烈搔癢感，而且夜晚感覺更加劇烈，但其搔癢程度、主要搔癢部位，與腹部肌膚隆起、延展所造成的乾癢不同，也和有搔癢症狀但會出現皮疹的妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊（Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy，PUPPP）不一樣，妊娠期肝內膽汁淤積症的肌膚並不會出現疹子。
再者，孕婦可能會出現眼睛、肌膚發黃的黃疸（Jaundice）現象，但此症狀相對少見。亦或是出現輕微噁心、食慾不振、身體不適的感覺。如有出現以上病症，需盡速就醫，因為妊娠期肝內膽汁淤積症對孕婦的影響，主要以強烈的搔癢及睡眠不足較為難受，但對胎兒健康則可能造成危害。
▲罹患此病對胎兒健康存在一定的風險
對胎兒健康影響大，生產是解決之道
妊娠期肝內膽汁淤積症導致胎兒出現的併發症，有懷孕37週之前出生的早產狀況、胎兒窘迫引起提早排胎便，可能導致肺部與氣管阻塞，產生呼吸功能變差的胎糞吸入綜合症（Meconium Aspiration Syndrome）、晚期死產（胎兒死亡於懷孕28～36週之間）或足月死產（胎兒於懷孕37週或之後更晚的週數死亡）。
由於對胎兒健康風險大，醫生除了會開立可排除膽汁、舒緩搔癢的藥物之外，並安排定期照超音波、監測胎心音等，追蹤胎兒健康；孕婦則以血液檢測，觀察肝指數的變化為主。如果懷孕週數接近預產期，醫生也會建議提早催生或剖腹產，以生產解決問題；而妊娠期肝內膽汁淤積症的搔癢感，也會在產後幾天逐漸消退，體內膽汁淤積狀況也會解除，若仍有搔癢或其他症狀，則需再檢查是否有其他潛在疾病。
根據美國梅約醫學中心（MAYO CLINIC）數據表示，約有60～70%患病婦女於下一胎懷孕時會復發，所以，如曾有妊娠期肝內膽汁淤積症病史，或膽汁淤積的家族病史，越接近懷孕晚期、越要留心生理變化。
資訊參考來源： MAYO CLINIC、Cleveland Clinic、NHS
MAYO CLINIC__ https://www.mayoclinic.org/
Cleveland Clinic__ https://my.clevelandclinic.org/
NHS__ https://www.nhs.uk/
