產後1年焦躁、無精打采,不是憂鬱症而是「產後甲狀腺炎」 - Pregnancy/Pregnancy.Postnatal Care - 2022-06-06
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產後1年焦躁、無精打采,不是憂鬱症而是「產後甲狀腺炎」

6th June, 2022| In Pregnancy / Postnatal Care

婦女產後心情低落、無精打采的狀況,大家直覺反應可能想到的是產後憂鬱症,但這些症狀與「產後甲狀腺炎」部分病症相似,所以也比較容易被忽略。可是,產後為什麼會罹患「產後甲狀腺炎」呢?

「產後甲狀腺炎」的症狀

甲狀腺,位於前頸部下方兩側、外型像是蝴蝶狀的內分泌腺體,主掌身體新陳代謝、生長、發育等多種功能。而「產後甲狀腺炎(Postpartum thyroiditis)」則是指孕前和懷孕期間原本功能正常的甲狀腺體,在產後一年內出現發炎症狀,屬於一種自體免疫性疾病。

根據美國甲狀腺協會(AMERICAN THYROID ASSOCIATION)資料指出,產後甲狀腺炎的病程,可能會分作2個階段:

第1階段:甲狀腺亢進:此階段出現在產後1~4個月間,約持續1~3個月左右,症狀有疲倦、易怒、焦慮、心跳加快、掉髮、體重減輕等。因為症狀與產後必經過程以及產後憂鬱症近似,所以容易忽略產後甲狀腺炎發生的可能。

第2階段:甲狀腺低下:此階段有可能接著甲狀腺亢進症狀消退後發生,時間點在產後4~8個月間,可能長達9~12個月左右,低下的症狀有疲勞、體重增加、皮膚乾燥、容易便秘等。

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皮膚乾燥、疲勞,都是甲狀腺低下的相關症狀


出現產後甲狀腺炎的婦女,不一定以上2階段的症狀都會發生,也可能僅出現其中一種。而大部分女性在症狀發作後12~18個月左右,甲狀腺功能就會恢復正常,但根據美國甲狀腺協會數據表示,約有20%出現甲狀腺低下的婦女,在經過了18個月之後,卻沒有回復到原有正常的甲狀腺功能,轉變成終身為甲狀腺低下患者。

患有「產後甲狀腺炎」高風險條件

由美國內分泌學會(Endocrine Society)建立的教育平台《荷爾蒙健康網(Hormone Health Network)》指出,美國婦女約有5~10%會罹患產後甲狀腺炎,不過,確切的發病原因尚不清楚,但相信是婦女甲狀腺的自體免疫抗體於產後受波動所致,因此,如婦女有自體免疫相關疾病,如第一型糖尿病(Type 1 diabetes,先天性缺乏胰島素,需注射胰島素維持體內糖分代謝)、紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus),罹患產後甲狀腺炎的風險也會比一般人高。

此外,具有高風險的條件,尚有:

1.抗甲狀腺抗體呈陽性:指的是一種破壞甲狀腺的自體免疫抗體呈現陽性,且陽性抗體濃度越高,發病率也越高。

2.曾患有產後甲狀腺炎:美國甲狀腺協會指出,有20%前胎患有甲狀腺炎的婦女,再次懷孕生產後,仍罹患產後甲狀腺炎。

3.家族有甲狀腺病史:有家族病史之婦女,患病風險會大於一般沒有甲狀腺病史的婦女。

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有自體免疫相關疾病的婦女,罹患產後甲狀腺炎的風險比一般人高


婦女如罹患產後甲狀腺炎,醫生會視症狀予以治療。美國克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)建議,病症輕微者除非症狀惡化,通常不會開立藥物;症狀較明顯者,則依患者正經歷甲狀腺亢進還是低下的階段,予以不同的處方藥物。

「產後甲狀腺炎」服藥期間能餵母乳嗎?

如真的患有產後甲狀腺炎、也接受藥物治療,這會影響後續的母乳哺餵嗎?其實需要依照婦女症狀並經醫生診斷而定,大部分的常規用藥劑量不影響哺乳,目前也並沒有任何研究顯示,藥物進入母乳的可能性,如向醫生表明正在哺乳,醫生也會視狀況予以調整;惟有部分藥物、放射治療等,必須暫停哺乳的話,醫生也會特別說明。

由於甲狀腺功能異常,也會影響到泌乳量,欲哺乳婦女仍須接受治療、遵照醫囑並定期追蹤,相信一樣能提供寶寶充沛的母乳。


資訊參考來源: 
NHS、AMERICAN THYROID ASSOCIATION、Hormone Health Network、National Center for Biotechnology Information(NCBI)
NHS__ https://www.nhs.uk/
AMERICAN THYROID ASSOCIATION__https://www.thyroid.org/
Hormone Health Network__https://www.hormone.org/
National Center for Biotechnology Information(NCBI)__ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/


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