產後尿失禁?認識骨盆底功能障礙 - Pregnancy/Pregnancy.Postnatal Care/Postnatal Care.6-12 months/Postnatal Care.1-2 years/Health & Wellness - 2019-07-01
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產後尿失禁?認識骨盆底功能障礙


台灣女子組合S.H.E.女星陳嘉樺(Ella),最近在FB中大曝生下兒子「勁寶」後,子宮和膀胱出現嚴重脫垂,經常出現尿失禁,情況超級尷尬!而她最近接受了手術,情況才得以改善。究竟為何生完B,女性會出現子宮、膀胱等器官脫垂?一起來探討一下。

膀胱頸下垂導致尿失禁

Ella在「臉書」上提到,她生「勁寶」時有點困難,導致子宮、膀胱脫垂,診斷書上寫着「應力性尿失禁及膀胱脫垂第二級」。在日常中,她打一個噴嚏、原地跳躍或跑步時,都會尿失禁,嚴重到護墊都擋不住,褲子經常濕一片!Ella表示,自己嘗試了很多方式,仍無法根治。直到最近終於抽空進行了器官懸吊手術,將下垂的膀胱頸懸吊至較高位置,相關問題才得以改善。

事後,她十分很感慨:「母親不是超人,在所有過程中有任何困難和沮喪,請你們一定要尋求幫助,不管是你的另一半、家人、朋友、或是專業人士,讓大家一起幫助你,讓你可以健康快樂的當一個Happy媽咪。」


跳廣場舞,跳出個子宮!

近日,江蘇徐州一名60歲大媽,廣場舞跳得太起勁,突然感到褲子濕了。她以為是跳得「太High」導致意外漏尿,後來發現下身掉出肉色物體,大吃一驚,馬上直奔醫院求醫。經醫生檢查後,發現大媽「子宮脫垂」及「壓力性尿失禁」,那個肉色物體其實是她的子宮!


元兇:骨盆底功能障礙

從Ella的個案可見,女性在產後出現器官脫垂,並不是罕見情況,屬於女性「骨盆底功能障礙」(Pelvic floor dysfunction)。人的骨盆底是由骨盆骨骼、骨盆底肌肉及韌帶筋膜,支撐、固定骨盆腔器官,其中包括泌尿、生殖及腸道排泄等相關器官。若骨盆底肌肉或韌帶筋膜的支撐減弱,或者斷裂而產生結構缺損,就很容易造成骨盆腔器官(膀胱、子宮、直腸)脫垂;包括陰道前壁脫垂(膀胱膨出)、陰道頂端脫垂(包括子宮脫垂 / 穹窿脫垂(垂(常見於子宮切除後的病人))、陰道後壁脫垂(直腸或小腸膨出),甚至出現上述多種器官脫垂綜合症。


功能障礙的成因

導致「骨盆底功能障礙」的成因,基本上是由於骨盆肌肉或韌帶弱化或受傷,而引起骨盆器官脫垂,但當中包含很多因素,例如:懷孕、自然生產、停經、子宮切除後、肥胖、抽煙、長期抬重物、便秘或咳嗽等。像上述那位內地大媽出現子宮脫垂,則很有可能是由於停經後雌激素減低,令盆骨底肌肉組織變薄,導致難以支撐子宮和泌尿系統,故此跳舞動作太大,就令子宮脫落了。

若女性出現骨盆底器官脫垂的徵狀,會有甚麼情況?大多數女性會感到鼠蹊部(大腿根部)有拉扯的感覺;陰道有疼痛、重壓感、刺激感、出血或流血;尿失禁、大便失禁、解便困難、尿不順暢、性生活困難等。


相關治療及料理

若女性產後出現像Ella那樣的膀胱頸脫垂徵狀,有輕至中度尿失禁,可以經由骨盆底肌肉運動,或者陰道緊縮雷射等保守性治療,達到一定的治療。若女性出現嚴重尿失禁,連走路都會漏尿,則需動手術治療,例如器官懸吊手術等。若是子宮脫垂,則可採用陰道子宮托;即是將矽膠製的子宮托置於體內,以穩定子宮的位置。

至於家居照料的問題,病人需要以正確姿勢排尿,例如坐在馬桶上雙腿打開,身體前傾、肚子放鬆。另外,每天需喝1,500 至 2,000 ml 的水。在生活上,應盡量減少提重物,切勿過度勞累,不要長時間久坐或久站。因為如果繼續過度使用腹部力量,可能會令漏尿情形再度出現。而病人在接受手術後大約6星期內,要避免行房、抬重物、進行激烈運動等,以免影響手術康復效果。 


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