【孕前須知】孕期長水痘危及胎兒 計劃生育時要做什麼? - Pregnancy.Getting Pregnant/Pregnancy.Prenatal Care/Pregnancy/Health & Beauty/Health & Beauty.Health Care - 2021-07-11
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【孕前須知】孕期長水痘危及胎兒 計劃生育時要做什麼?


大部分的婦女,在小時候應該都已接種過水痘疫苗,或是已經長過水痘了, 但萬一懷孕期間又長水痘,對胎兒健康會有什麼影響呢?

孕婦抵抗力弱,慎防感染「水痘」

「水痘(Chickenpox)」是一種由「帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus)」引起的高傳染性疾病,可經由唾液、咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染,以及接觸水痘膿泡液體中的病毒而傳染。在未接種疫苗之前,如水痘發生在健康的孩子身上,可能只是短期的不適病症,但出現在成年人身上,卻可能引發致命的併發症,像是肺炎、蜂窩組織炎、雷爾氏綜合症(Reyes syndrome)等,抵抗力較弱孕婦更是高風險族群,需要特別注意。所以,不是只有小孩會得水痘,成人也要留心。

依照美國疾病預防管制中心(CDC)資訊,水痘典型症狀一開始為紅疹,才轉變為紅丘疹、水泡疹、膿泡疹,最後會結痂、脫落,症狀約持續約4~7天左右。在紅疹出現的前1~2天,可能會出現發燒(37.5~39°C)、頭痛、疲倦、食慾不振、肌肉或關節痠痛等症狀;接著身上發出紅疹、紅丘疹、水泡疹、膿泡疹,分布於胸部、背部、臉上,甚至可能出現在頭皮、四肢等處。


婦女分娩前後染水痘,新生兒致死率高

普遍來說,接種過疫苗或長過水痘的婦女,應該是終身免疫,但美國疾病預防管制中心(CDC)表示,曾經接種過水痘疫苗者,仍可能再次染上水痘,只是與未接種疫苗者相比,曾接種過疫苗者的症狀會較為輕微或病期較短。


如婦女在懷孕前未接種水痘疫苗,或曾接種水痘疫苗、曾感染過水痘,於懷孕期間感染水痘,會導致胎兒出現先天性缺陷。根據美國兒科醫學會(AAP)收錄的文獻顯示,孕婦於第二孕期(12週~24週)染上水痘,胎兒罹患先天性水痘綜合症(Congenital varicella syndrome)風險最高、約莫2%;先天性水痘綜合症可能導致胎兒出現瘢痕性(Cicatrix)的皮膚病變 (堅韌、缺乏彈性、纖維化的肌膚)、四肢發育不全、眼睛缺陷、中樞神經異常等。



而孕婦倘若在分娩前5天到分娩後2天的這期間感染,使新生兒於出生時接觸到胎盤中的病毒而出現的水痘症狀,又稱「周產期水痘(Perinatal varicella)」,在自身免疫系統尚未健全之前,如未能及時治療,致死率可高達31%。

欲計劃懷孕的婦女,如果不確定自身是否有水痘抗體,可藉由血液檢測得知;如婦女施打水痘疫苗,接種後4週內應避免懷孕;已懷孕則不應該接種水痘疫苗,須等到分娩後再施打疫苗。水痘對胎兒健康影響甚劇,婦女應於備孕前先行確認是否仍有抗體,及早準備、多份保障。

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參考資料來源:
香港衛生署家庭健康服務
Pregnancy Birth and Baby
Centers for Disease Control and Prevention(CDC)
American Pregnancy Association
American Academy of Pediatrics

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